Grupo de atividades de vida diária: influência do procedimento em pacientes adultos com acidente vascular encefálico isquêmico / Daily life activities group: the influence of the procedure in ischemic stroke adult patients

O acidente vascular encefálico (AVE) pode gerar seqüelas motorasacarretando dificuldades em vários aspectos funcionais da vida diáriado indivíduo. O terapeuta ocupacional pode intervir com essa população,com o objetivo de diminuir as limitações adquiridas. Uma das modalidades de tratamento é o atendimento em grupo, em função da riqueza das trocas existentes no mesmo. Este estudo visou analisar os resultados do procedimento do grupo de Atividades de Vida Diária(AVDs) composto por pacientes com seqüelas de AVE isquêmico. Foramincluídos 10 sujeitos com seqüelas de AVE isquêmico, que participaramdo grupo de AVDs, sendo os mesmos avaliados por meio da HAQ (Health Assessment Questionnaire) e da FAQ (Functional Activities Questionnaire), em dois momentos pré e pós intervenção. Para a análise dos dados foi utilizado o teste Wilcoxon com p ≤ 0,05. Após análise de resultados pré e pós intervenção verificou-se diferença significativa para ambos os instrumentos de avaliação (HAQ p=0.001 e FAQ p=0,0117). O estudo mostrou a eficácia do procedimento - grupo de AVDs, composto por sujeitos com sequelas de AVE isquêmico emfase crônica, através da mensuração dos ganhos funcionais obtidospela HAQ e FAQ. Estudos com um número maior de pacientes são necessários para uma maior generalização das conclusões.

Strokes affect people’s daily lives because they create difficulties in manyfunctional aspects of the individual’s daily life. Occupational therapistscan intervene with stroke patients by trying to decrease their acquiredlimitations. Treatment can be done individually or in groups whereexperiential interchange is possible. This study sought to analyze theprogress in the various Daily Life Activities (DLAs) of ischemic strokepatients. Ten patients were included in the study and were evaluated before and after the intervention using two different scales: the HAQ (Health Assessment Questionnaire) and the FAQ (Functional Activities Questionnaire). The Wilcoxon statistic test was used to analyze data with p ≤ 0.05. Analysis of results revealed statistical differences for both scales between the two analyzed moments (HAQ p=0.001 and FAQ p=0.0117). The study showed the effectiveness of the procedure on the progress of the DLAs for a group of subjects suffering from chronic ischemic EVA by measuring the functional gains shown in the HAQ and FAQ, but largerstudies are necessary to allow more generalized conclusions.

Impacto da correção cirúrgica dos membros inferiores na qualidade de vida de pacientes com a doença de Charcot-Marie-Tooth / Impact of surgical lower limb procedures on Charcot-Marie-Tooth patients' quality of life

Há poucos estudos sobre a reabilitação de pacientes com a doençade Charcot Marie. Estes pacientes apresentam sintomas da doença precocemente e têm sobrevida longa o que determina alterações biomecânicas que afetam a qualidade de vida dos mesmos e por esta razão o estudo de possíveis tratamentos para estes pacientes são de grande importância. A intervenção cirúrgica das extremidades inferiores é uma destas possibilidades. Apesar de não haver conclusões ainda sobre qual a técnica cirúrgica e se a mesma é omelhor tratamento, a mesma é realizada para melhorar a qualidade de marcha e qualidade de vida destes pacientes. O estudo tem então o objetivo de avaliar o impacto do procedimento cirúrgico na qualidade de vida dos pacientes com doença de Charcot MarieTooth. Foram avaliados 9 pacientes antes e após procedimento cirúrgico através de análise do laboratório de marcha, questionário MFM e SF 36. Houve diferença significativa nas avaliações pré e pós operatórias no MFM e SF36. Neste estudo, a cirurgia corretiva de membros inferiores mostrou ter um impacto positivo na qualidade de vida dos pacientes com a doença de CMT, principalmente através da melhora do desempenho motor e da dor.

Background: There are few studies regarding the rehabilitation of a CMT patient. Because patients present symptoms at an early age,have a long life expectancy, and have serious biomechanical complications that generate a great impact on a patients’ life, a careful study of possible treatments for this population seems to be important. Surgical interventions on the lower extremities are among these possible treatments. Although there are no conclusions about the most effective surgical techniques, this surgical treatment would be done to give the patient a better quality of life since it improves the gait quality.The aim of this study was to analyze the impact of lower limb surgical procedures on the quality of life of CMT patients. Nine patients with CMT disease were analyzed before and after surgery, and the participants underwent gait analysis, Motor Function Measure (MFM) andthe SF-36 questionnaires. There was a significant difference in the MFM and SF-36 evaluations. This study showed an improvement in the quality of life of Charcot-Marie-Tooth patients, especially related to motor performance and pain.

Gestação e lesão medular: estudo retrospectivo em uma amostra de 96 mulheres atendidas na AACD de 2002 a 2006 / Pregnancy and spinal cord injury: retrospective study in a sample of 96 women in treatment from 2002 until 2006 at Associação de Assistência à Criança Deficiente - AACD

O número de mulheres portadoras de lesão medular (LM) nos EUA varia de 40000 a 45000 casos/ano e correspondem a 18,5 por cento de todos os casos de LM (Statistical Center of Alabama). Ainda que a LM seja menos freqüente nas mulheres, a gestação nestas pacientes, principalmente nas portadoras de LM cervical e torácica alta, oferece alto risco para a mãe e feto. O objetivo deste trabalho foi avaliar a incidência de gestação e suas complicações nas pacientes do sexo feminino em idade reprodutiva da clínica de lesão medular da AACD. Foram atendidas, entre 2002 e 2006, 96 pacientes do sexo feminino com lesão medular ainda em idade reprodutiva, com média de idade 31,8 anos e maior incidência de paraplegia torácica (56,25 por cento). Houve 10 casos de gestação (10,4 por cento), sendo que a cesárea foi realizada em 100 por cento dos casos. A gestação foi mais comum nas pacientes com paraplegia. As complicações encontradas durante a gestação foram: disautonomia; infecção urinária; insuficiência respiratória; úlcera de pressão; obstipação e prematuridade.

Concussão no futebol / Concussion in soccer

Introdução: A concussão é a forma mais freqüente de trauma crânio encefálico (TCE) e é definida como qualquer disfunção cerebral de etiologia traumática, com ou sem perda de consciência. No futebol, freqüentemente os jogadores apresentam este quadro, sem o diagnóstico adequado.Objetivo: Avaliar a prevalência de concussão cerebral em 35 atletas jogadores de futebol profissional de um time de São Paulo.Estudo: observacional de corte transverso, de busca ativa.Método: aplicação de questionário estruturado, no segundo semestre de 2004.Conclusão: a concussão é uma lesão freqüente nos jogadores de futebol profissional e ainda sub-diagnosticada

Avaliação epidemiológica dos pacientes com lesão medular atendidos no Lar Escola São Francisco / Epidemiological study of patientswith spinal cord injury treated at the Lar Escola São Francisco

A lesão medular apresenta-se como um grande problema de saúde pública, uma vez que a maior parte dos pacientes lesados medulares são jovens e, portanto, encontram-se no auge de sua produtividade, tanto profissional, quanto pessoal. Neste trabalho procurou-se estudar o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos no Lar Escola São Francisco, Escola Paulista de Medicina - Universidade Federal de São Paulo. Foram revisados 171 prontuários de pacientes atendidos no período de 1999 a 2001 e foi encontrado um predomínio de pacientes jovens (média 35,4 anos) e do sexo masculino (62,6 por cento). A principal causa de lesão medular encontrada foi o ferimento por arma de fogo (30,1 por cento) e a principal lesão foi a incompleta (59,6 por cento) e espástica (57,3 por cento). O nível neurológico mais frequente foi o torácico, em 59 por cento dos pacientes.

Gasto energético em paciente amputado transtibial com prótese e muletas / Metabolic output in a transtibial amputee using crutches and prosthesis

Pacientes com amputação transtibial têm um maior gasto energético durante a marcha com a prótese, necessitando consumir 20 por cento a mais de oxigênio quando comparados a indivíduos normais na mesma velocidade relativa. Fsher et al. estudaram o gasto energético em pacientes não amputados em uso de muletas em terreno plano e escadas; concluíram que o volume de oxigênio (VO2) destes indivíduos atingia 40 por cento do máximo esperado para os mesmos e que a freqüência cardíaca chegava à 62 por cento da máxima prevista e portanto, que o uso de muletas axilares é aproximadamente duas vezes maior quando comparada à marcha normal. O objetivo deste trabalho é comparar o gasto energético em pacientes amputados de membro inferior com uso de prótese e muletas. O paciente foi avaliado em relação ao gasto energético com prótese e com muletas axilares através do teste de Shuttle. O instrumento para avaliação foi o K4b2Ò, espirômetro portátil da Cosmed. Nossos dados mostram que o paciente possui menor gasto energético com a prótese e portanto, percorre uma distância maior do que com as muletas.